Οι ανθρώπινες αρθρώσεις ισχίου εκτίθενται σε τεράστιο στρες. Το περπάτημα, η ανύψωση και η μεταφορά βαριών αντικειμένων, το άλμα, το τρέξιμο, η κάμψη, άλλες σωματικές ασκήσεις, ακόμη και το υπερβολικό βάρος επιβαρύνουν το μυοσκελετικό σύστημα. Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου βλάπτει τη λειτουργικότητά της, βλάπτει την ελεύθερη κίνηση και προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή όχι μόνο κατά την κίνηση, αλλά και κατά την ανάπαυση. Είναι πολύ σημαντικό να μην αγνοήσετε τον πόνο και να αναζητήσετε αμέσως εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια με τα πρώτα σημάδια δυσφορίας. Ορθοπαιδικοί, τραυματολόγοι, χειρουργοί, νευρολόγοι και πολλοί άλλοι ειδικοί συνεργάζονται για την αξιολόγηση των συμπτωμάτων, την αναζήτηση αιτιών και τη θεραπεία του πόνου στην άρθρωση του ισχίου.
Αιτίες πόνου
Υπάρχει μια ποικιλία ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων που μπορεί να σχετίζονται με τον πόνο. Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου στην αριστερή ή δεξιά πλευρά μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς, φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες, διάφορες εκφυλιστικές διεργασίες, προβλήματα στην παροχή χρήσιμων μετάλλων στον οστικό ιστό κ. λπ.
Οι τραυματισμοί στους μαλακούς ιστούς και στις οστεοαρθρικές δομές στην περιοχή του ισχίου είναι η πιο κοινή αιτία δυσφορίας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- μώλωπες?
- διεισδυτικές πληγές?
- κάταγμα μηριαίου αυχένα?
- Εξάρθρημα ισχίου?
- Κατάγματα της κόγχης του ισχίου και του άνω μέρους του μηριαίου οστού (τα λεγόμενα περτροχαντερικά κατάγματα).
Από τα τραυματικά αίτια, η βλάβη στη συνδεσμική συσκευή (διάστρεμμα, ρήξη, ρήξη) είναι λιγότερο συχνή. Τις περισσότερες φορές, προκαλούνται από σοβαρούς τραυματισμούς που υπέστη ο ασθενής ως αποτέλεσμα ατυχήματος, παρατεταμένης έκθεσης σε συντρίμμια ή ακραίων ακροβατικών.
Οι μολυσματικές, φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην άρθρωση του ισχίου περιλαμβάνουν:
- διάφορες μορφές αρθρίτιδας (λοιμώδης, άσηπτη, ρευματοειδής).
- Παναρθρίτιδα – ολική πυώδης φλεγμονή της άρθρωσης του ισχίου.
- οστεομυελίτιδα;
- φυματίωση της άρθρωσης του ισχίου?
- Κοξάρθρωση και άλλοι τύποι οστεοαρθρίτιδας.
- θυλακίτιδα?
- άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου, συμπεριλαμβανομένης της νόσου Perthes.
- χονδρομάτωση?
- Τροχαντερίτιδα.
Άλλοι παθολογικοί παράγοντες είναι:
- συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της άρθρωσης του ισχίου (δυσπλασία, συγγενές εξάρθρημα ισχίου, βράχυνση των άκρων).
- διάφορα νεοπλάσματα κακοήθους και καλοήθους φύσης.
- νευροπάθεια ισχιακού νεύρου;
- Οστεοχόνδρωση, σκολίωση, μεσοσπονδυλική κήλη και άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.
Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου κατά το περπάτημα ή την κατάκλιση μπορεί να υποδηλώνει υπερφόρτωση του μυοσκελετικού συστήματος. Ενόχληση μπορεί να εμφανιστεί μετά από προπόνηση δύναμης, μεταφορά βαριών αντικειμένων ή περπάτημα ή ορθοστασία για μεγάλες χρονικές περιόδους. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει αθλητές, ακραίους αθλητές, φορτωτές, δασκάλους, καθηγητές, πωλητές, ταχυμεταφορείς κ. λπ.
Άλλες αιτίες έντονου πόνου στην άρθρωση του ισχίου κατά το περπάτημα και την ηρεμία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Το υπερβολικό βάρος, το οποίο αυξάνει σημαντικά την πίεση στις αρθρώσεις.
- διαταραχές στάσης?
- αλόγιστη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
- σακχαρώδης διαβήτης;
- νευροψυχιατρικές διαταραχές.
Οι περισσότεροι ασθενείς με πόνο διαφορετικής έντασης σε αυτή την περιοχή είναι άτομα άνω των 50 ετών. Αυτό εξηγείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον περιαρθρικό ιστό και στην ίδια την άρθρωση. Έχει παρατηρηθεί ότι οι γυναίκες υποφέρουν από πόνο πιο συχνά από τους άνδρες.
Τύποι και συμπτώματα πόνου στο ισχίο
Η κύρια εκδήλωση είναι δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της άρθρωσης διαφόρων τύπων: αιχμηρές, παλλόμενες, πονούσες, θαμπές, κοπές κ. λπ. Ο εντοπισμός και η ένταση του συνδρόμου πόνου εξαρτώνται από την αρχική ασθένεια και τα χαρακτηριστικά υγείας του ασθενούς (παρουσία συνοδών νοσημάτων , υπερβολικό βάρος, παράγοντες κινδύνου). Συχνά το σύνδρομο πόνου εξαπλώνεται στις γύρω δομές και ακτινοβολεί στα άκρα, στην περιοχή του ιερού οστού και του κόκκυγα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
Τα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν τον πόνο στο ισχίο περιλαμβάνουν:
- οίδημα ιστού στην περιοχή της άρθρωσης.
- Τραγάνισμα, κλικ και άλλοι θόρυβοι κατά τη μετακίνηση.
- περιορισμένη κινητικότητα·
- Μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία στο πόδι.
- Αίσθημα θερμότητας, παλμός στην περιοχή της βλάβης.
- Χωλότητα, σύρσιμο του ποδιού.
- βράχυνση του άκρου?
- μώλωπες?
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στο πόδι, στη βουβωνική χώρα και στην περιοχή του ιερού οστού μπορεί να υποδηλώνει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται επίσης από δυσκαμψία κίνησης, ενόχληση στο γόνατο και περιοδική "οσφυαλγία". Ο συμμετρικός πόνος στην περιοχή του ισχίου, που σχετίζεται με επιπεφυκίτιδα και βλάβη στο ουροποιογεννητικό σύστημα, μπορεί να είναι σημάδι συνδρόμου Reiter.
Η κλινική εικόνα καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο ή τραυματισμό. Σε ήπιες περιπτώσεις, η κίνηση του ασθενούς είναι περιορισμένη, αλλά η ικανότητα στήριξης του ποδιού παραμένει. Σε περίπτωση σοβαρών μώλωπες, καταγμάτων, εξαρθρώσεων και σοβαρών μορφών μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, δεν είναι δυνατή η στήριξη στο προσβεβλημένο πόδι· ο ασθενής μπορεί να κινηθεί μόνο με τη βοήθεια ενός βοηθητικού σημείου ή δεν μπορεί να περπατήσει καθόλου.
διάγνωση
Για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας του πόνου και άλλων συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου/τραυματισμού και για την επιλογή ενός αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος, διενεργείται ολοκληρωμένη εξέταση.
Αρχικά, πραγματοποιείται φυσική εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί τα εξωτερικά σημάδια της παθολογίας, ψηλαφίζει την περιοχή της άρθρωσης, θέτει λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με τη φύση των παραπόνων, τον χρόνο και τις συνθήκες εμφάνισής τους κ. λπ. Ο ειδικός πρέπει επίσης να γνωρίζει για προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς, υπάρχουσες χρόνιες παθολογίες ( συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται άμεσα με το μυοσκελετικό σύστημα), τον τρόπο ζωής κ. λπ.
Μια ολοκληρωμένη αντικειμενική εξέταση περιλαμβάνει:
- Υπερηχογραφική εξέταση της άρθρωσης του ισχίου (υπερηχογράφημα);
- Ακτινογραφία της λεκάνης σε δύο προεξοχές.
- Μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία (ανάλογα με την ένδειξη).
- παρακέντηση άρθρωσης?
- διαγνωστική αρθροσκόπηση?
- Εργαστηριακές εξετάσεις (γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία, ανάλυση για ρευματοειδή παράγοντα, καρκινικούς δείκτες κ. λπ. ).
Ο ακριβής κατάλογος των διαδικασιών καθορίζεται από τον γιατρό με βάση το ιατρικό ιστορικό, τα χαρακτηριστικά της τρέχουσας κατάστασης του ασθενούς και την αναμενόμενη διάγνωση.
Θεραπεία του πόνου του ισχίου
Η τακτική της ιατρικής φροντίδας εξαρτάται από την αιτία του πόνου. Σε περίπτωση διαστρέμματος και μώλωπες, η άρθρωση ακινητοποιείται, ο ασθενής συνταγογραφείται παυσίπονα και συνιστάται να παραμένει σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε περίπτωση εξάρθρωσης, η άρθρωση ευθυγραμμίζεται εκ νέου και στη συνέχεια το άκρο στερεώνεται σε ακίνητη θέση. Σε περίπτωση καταγμάτων, ενδείκνυται σκελετική έλξη, ακινητοποίηση γύψου ή ειδικές δομές στήριξης.
Για τον πόνο στο ισχίο που προκαλείται από φλεγμονώδη ή μολυσματικά αίτια, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- αντιβακτηριακά φάρμακα?
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
- κορτικοστεροειδή ορμόνες?
- Παυσίπονο;
- χονδροπροστατευτικά?
- κυτταροστατικά;
- αλοιφές, κρέμες και άλλοι τοπικοί παράγοντες που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος.
- σύμπλοκα βιταμινών?
- Υποκατάστατα υγρών αρθρώσεων.
Ο ασθενής πρέπει να λάβει ένα σύμπλεγμα φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπείας και μασάζ που είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας, την ομαλοποίηση της διατροφής των αρθρώσεων και την εξάλειψη των σημείων φλεγμονής. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Μασάζ;
- UHF;
- θεραπεία με λέιζερ?
- ηλεκτροφωνοφόρηση;
- θεραπεία μαγνητικού πεδίου;
- θεραπεία κρουστικών κυμάτων?
- Υδροθεραπεία και κολύμβηση.
Διορθώνεται ο τρόπος ζωής του ασθενούς: πρόληψη της παχυσαρκίας, ομαλοποίηση της φυσικής δραστηριότητας, περιορισμός των φορτίων δύναμης κ. λπ.
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή η υποκείμενη νόσος αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Γίνεται ανοιχτά ή αρθροσκοπικά. Ως μέρος της χειρουργικής θεραπείας ασθενειών που προκαλούν πόνο στην άρθρωση του ισχίου, μπορούν να πραγματοποιηθούν τα ακόλουθα μέτρα:
- μείωση των εξαρθρώσεων?
- Ανακατασκευή μεμονωμένων αρθρώσεων.
- ενδοπροσθετική?
- αφαίρεση όγκων?
- σταθερή στερέωση της άρθρωσης (αρθρόδεση).
- Αρθροπλαστική.
Αυτές και άλλες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας επιλέγονται σύμφωνα με τη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της τρέχουσας κατάστασης του ασθενούς. Μετά από χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής υποβάλλεται σε αποκατάσταση.
Επιπλοκές
Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου δεν μπορεί να αγνοηθεί. Ακόμη και μικρές και προσωρινές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών στο μέλλον. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.
Πιθανές επιπλοκές είναι:
- παραμόρφωση άκρου?
- χωλότητα;
- Μετάβαση του πόνου σε χρόνια μορφή (στην περίπτωση αυτή υπάρχει σχεδόν συνεχώς).
- τραυματισμός των ενδοαρθρικών οργάνων.
- βαθιά φλεβική θρόμβωση?
- ετεροτοπική οστεοποίηση (σχηματισμός οστικών πλακών σε μαλακούς ιστούς).
- Αρθροπάθεια;
- Συσπάσεις: περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων.
- Νέκρωση;
- παθολογικά κατάγματα.
Χωρίς θεραπεία, οι παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε μόνιμη έκπτωση της κινητικότητας, αδυναμία να ζήσει κανείς μια πλήρη ζωή και ακόμη και φροντίδα για τον εαυτό του και αναπηρία. Εάν υπάρχουν εκτεταμένες πυώδεις διεργασίες στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί μολυσματικό-τοξικό σοκ ή σηψαιμία, που μπορεί να είναι θανατηφόρα.
πρόληψη
Πρώτα απ 'όλα, οι ειδικοί προτείνουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής:
- Κινηθείτε περισσότερο, αλλά μην υπερφορτώνετε το σώμα με υπερβολική άσκηση.
- Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος για την πρόληψη της παχυσαρκίας.
- τρώτε μια θρεπτική και ποικίλη διατροφή (η δίαιτα θα πρέπει να είναι ισορροπημένη όσον αφορά τα βασικά μακροθρεπτικά και μικροθρεπτικά συστατικά καθώς και τη συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες).
- Μην παίρνετε συστηματικά φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού.
Για άτομα που λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων αναγκάζονται να περνούν πολύ χρόνο στα πόδια τους, συνιστάται να φροντίζουν τακτικά το σώμα τους και να υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση από ορθοπεδικό-τραυματολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Οι ασθενείς με παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση, να ακολουθούν αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού και να παρακολουθούν την κατάστασή τους.
Για την αποφυγή τραυματισμών στην άρθρωση του ισχίου, συνιστάται να αποφεύγετε τα ακραία αθλήματα, να φοράτε προστατευτικό εξοπλισμό κατά την άσκηση και να μην εκτελείτε σύνθετες ασκήσεις χωρίς τις απαραίτητες δεξιότητες και φυσική προπόνηση.
Συνιστάται στους ηλικιωμένους να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σε συνθήκες παγετού και να βγαίνουν έξω μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο.
Θεραπεία του πόνου του ισχίου σε επαγγελματική κλινική
Οι γιατροί του πολυεπιστημονικού κέντρου είναι άριστοι ειδικοί με τις απαραίτητες πρακτικές δεξιότητες και εκτεταμένες γνώσεις σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Εξετάζουν το πρόβλημα του ασθενούς μεμονωμένα και δημιουργούν ένα διαγνωστικό και θεραπευτικό πρόγραμμα που λαμβάνει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά υγείας. Οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση ποικίλων προβλημάτων υγείας. Όχι μόνο εξαλείφουν ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, αλλά προσπαθούν επίσης να εντοπίσουν και να εξαλείψουν την αιτία του, καθώς και τις προφανείς και μη προφανείς συνέπειες. Μόνο έτσι είναι δυνατόν να αποκατασταθεί πλήρως η υγεία του ασθενούς και να του δοθεί ξανά η ευκαιρία να ζήσει μια φυσιολογική ζωή και να κινηθεί χωρίς πόνους και περιορισμούς.
Όταν αναζητούν ιατρική βοήθεια από τους γιατρούς της κλινικής, όλοι έχουν το δικαίωμα να βασίζονται στη φιλική στάση των ειδικών και του κατώτερου προσωπικού, στην υποστήριξη στην αποκατάσταση και στην αντικειμενικότητα.